Torsemide 77

+

TORSEMIDE Pour IV iniezione Rx Seulement DESCRIZIONE LInjection de Torsemide est un diurtique de la classe piridina-sulfonilurea. Son nom chimique est 1-isopropil-3- (4 m toluidino 3 piridil) sulfonil richiamo et sa formule structurelle sont: Sa formule molculaire est C 16 H 20 N 4 O 3 S, figlio pKa est 6,42 et son poids molculaire est 348.42. Torsemide est un blanc la Poudre cristallina blanc cass. Les Fioles de Torsemide versare linjection intraveineuse contiennent soluzione une strile de torsemide (10 mg / ml) Le glicole polythylnique 400, trometamina et lhydroxyde de sodio (comme ncessaire de rgler Le ph) dans leau versare linjection. Farmacologia CLINIQUE Mcanisme dAction Les tudes de microponction dans les animaux ont MONTR que torsemide agit de lintrieur Le lume de la porzione montante paisse de la boucle de Henle, o il inhibe Le Na / K / 2Cl - Le systme de transporteur. Les tudes de pharmacologie cliniques ont confermare ce site daction dans les humains et les effets dans dautres segmenti du nefrone Nont pas t dmontrs. Lactivit diurtique est en corrlation ainsi mieux avec le taux dexcrtion de mdicament dans Lurine quavec la concentrazione dans le sang. Torsemide augmente lexcrtion urinaire de sodio, cloruro et eau, mais il ne change pas de faon significativo de taux de filtrazione glomerulare, dcoulement de rnal plasma, ou de l'equilibrio acide et base. La farmacocinetica Le volumi de distribution de Torsemide est 12 litri 15 litri dans les adultes normaux ou dans les pazienti lger avec versare modrer lchec rnal ou larrt du coeur congestizia. Dans les pazienti avec la cirrhose hpatique, le volume di de distribution est environ Doubl. Dans les Sujets normaux la demi-vie de dlimination torsemide est environ 3,5 heures. Torsemide est DGAG de la circolazione par les deux mtabolisme hpatique (environ 80 dautorisation totale) et dans lexcrtion Lurine (environ 20 dautorisation totale dans les pazienti avec la fonction rnale normale). Le mtabolite importante dans les humains est le Driv acide carbossilico, qui est inactif biologiquement. Deux des mtabolites moindres possdent un peu dactivit diurtique, mais pour les pratiques senza ma le mtabolisme Termine laction du mdicament. Puisque torsemide est allegare abondamment la protine de plasma (99), TRS peu entre dans Lurine tubulaire attraverso la filtrazione glomerulare. La plupart dautorisation rnale de torsemide se produit via la scrtion attivo du mdicament par les tubuli prossimali tubulaire dans Lurine. Dans les pazienti avec scompensata congestizia larrt du coeur, lautorisation hpatique et rnale est tant rduite, causa probablement de la congestione hpatique et un Diminu lcoulement de rnal plasma, respectivement. Lautorisation totale de torsemide est environ 50 de ce vu dans les volontaires en bonne sant et la demi-vie de plasma et AUC Potenziati consquent sont par. causare de lautorisation rnale rduite, une petite più frazione de nimporte Quelle dosare donne est livre au sito daction endoluminale, donc nimporte Quelle dosare donne il y un moins de natriuresis dans les pazienti avec larrt du coeur congestizia que dans les Sujets normaux. Dans les pazienti avec lchec rnal, lautorisation rnale de Torsemide est nettement diminue mais lautorisation de plasma totale nido pas de change faon significativa. Une petite più frazione de la dosare administré est livre au sito endoluminale daction et laction natriuretico de nimporte Quelle dosare donne de diurtique est rduite. Une rponse diurtique dans lchec rnal peut bis tre accomplie si on donne de plus hautes dosi pazienti aux. La demi-vie dlimination et de dautorisation plasma totale di torsemide reste normale sous les conditions de fonction rnale diminue parce que llimination du mtabolisme par le foie reste intacte. Dans les pazienti avec la cirrhose hpatique, Le volumi de distribution, demi-vie de plasma et autorisation rnale est tout aumento, mais lautorisation totale est Inchange. Le profil de farmacocinetici de Torsemide dans les Sujets assez gs en bonne sant est semblable cela dans de jeunes Sujets parte une diminuzione dans lautorisation rnale rattache al dclin dans la fonction rnale qui se produit communment avec le vieillissement. Cependant, la demi-vie dlimination et de dautorisation plasma inchangs totale restent. Effets Cliniques Les effets de diurtiques torsemide Commencent au cours de 10 minutes de dosaggio intraveineux et de ciondolo pic la Premire Heure. ladministration Avec intraveineuse diuresi dure environ 6 8 heures. Dans les Sujets en bonne sant donns des dosi semplici, le rapport de rponse de la dose di versare lexcrtion de sodio est linaire sur la gamme di dosaggio di 2,5 mg 20 mg. Laugmentation dans lexcrtion de potassio est ngligeable APRS dosi une semplici de jusqu 10 mg et seulement lgre (5 mEq 15 mEq) APRS dosi une semplici de 20 mg. Arrt du coeur de congestizia Torsemide una t tudi dans les proc contrls dans les pazienti avec la Classe II dAssociation de Coeur de New York la Classe IV congestizia larrt du coeur. Les pazienti qui ont reu 10 mg 20 mg de quotidien torsemide dans ces tudes ont compiuto de faon significativo più grandes rductions du poids et de loedme qua fait des pazienti qui ont REU le placebo. Nonanuric chec rnal Dans la dose di semplice fait les tudes dans les pazienti avec lchec rnal nonanuric, Hautes dosi de torsemide (20 mg 200 MGS) les marques potenziamenti provoques dans lexcrtion de sodio et deau. Dans les pazienti avec lchec rnal nonanuric, assez svre versare exiger emodialisi, su na pas MONTR que de traitement Chronique avec jusqu 200 mgs de quotidien torsemide cambiare la rtention liquide permanente. Quand les pazienti dans une tudine dchec rnal aigu ont reu des dosi Quotidiennes totales de 520 mg 1200 mg de torsemide, 19 Les Saisies connues. Quatre-vingt-seize pazienti ont t tratti dans cette tudine 6/32 un tratto avec Les Saisies connues de torsemide, 6/32 tratto de hautes relativement dosi de furosemide ont connu des Saisies et 1/32 un tratto avec le placebo un connu une saisie. Cirrhose hpatique Quand Donn avec les antagonistes dell'aldosterone, Torsemide les potenziamenti aussi dans le provoques sodio et lexcrtion Liquide dans les pazienti loedme avec ou ascite en raison de la cirrhose hpatique. Le taux dexcrtion de sodio urinaire par rapport au taux dexcrtion urinaire de torsemide est moins dans les pazienti cirrotici que dans les Sujets en bonne sant (peut-tre cause du iperaldosteronismo et de la rtention di sodio rsultante qui sont caractristiques de lhypertension portique et dascites) . Cependant, causa de lautorisation rnale augmente de torsemide dans les pazienti avec la cirrhose hpatique, ces facteurs ont tendance squilibrer et le rsultat est une rponse natriuretico totale qui est semblable cela vu dans les Sujets en bonne sant. Lutilisation Chronique de nimporte Quel diurtique dans la maladie hpatique na pas t tudie dans les proc adquats et bien contrls. Ipertensione essentielle Dans les pazienti avec lhypertension essentielle, torsemide una t MONTR dans les tudes contrles baisser la tensione quand amministr une fois par jour aux dosi di 5 mg 10 MGS. Leffet antiipertensivo est PRS APRS massimo 4 6 semaines de traitement, mais il peut continuatore augmenter depuis jusqu 12 semaines. Sistolica et diastolica sur le dos et tensioni effettivi sont tous rduits. Il NY un aucun effet ortostatica significatif et il y un seulement une diffrence de la dpression maximale minimale dans la rduction de tensione. Les effets de antiipertensivo torsemide sont, comme ceux dautres diurtiques, en moyenne più grands dans les noirs pazienti (une popolazione Basse-renina) que dans les pazienti nonnoirs. Quand torsemide est dabord amministr, les potenziamenti dexcrtion de sodio tous les jours urinaires depuis au moins une semaine. Avec chronique ladministration, Cependant, la perte de sodio quotidienne entre en possesso de la bilancia avec la consommation de sodio alimentaire. Si ladministration de torsemide est subitement arrte, la tensione rend aux niveaux de prtraitement plus de plusieurs jours, sans dpassement. Torsemide una t amministr insieme avec - les agenti bloquants adrnergiques, les inhibiteurs SUPER et le canal du bloccanti del calcio. Les azioni rciproques de mdicament dfavorables nont pas t osserva et de ladaptation dosaggio spciale na pas t ncessaire. INDICAZIONI ET USO LInjection de Torsemide est indique pour le traitement doedme Associ larrt du coeur congestizia, la rnale maladie, ou la hpatique maladie. Su un constat que lutilisation de torsemide est Efficace pour le traitement doedme Associ lchec rnal Chronique. Lutilisation Chronique de nimporte Quel diurtique dans la maladie hpatique na pas t tudie dans les proc adquats et bien contrls. LInjection de Torsemide est indique quand un inizio rapide de la diuresi est DSIR ou quand ladministration orale est peu raliste. Agenti LInjection de Torsemide est indique pour le traitement dhypertension seule ou dans la combinaison avec dautres antipertensivi. Contre-indicazioni LInjection de Torsemide est contre-indique dans les pazienti avec lhypersensibilit connue Torsemide ou sulfoniluree. LInjection de Torsemide est contre-indique dans les pazienti qui sont anurica. AVERTISSEMENTS La Maladie hpatique avec la cirrhose et ascite Torsemide devrait tre utilis avec la prudenza dans les pazienti avec la maladie hpatique avec la cirrhose et ascite, comme les modifiche soudaines de liquide et de l'equilibrio dlectrolyte peuvent prcipiter Le coma hpatique. Dans ces pazienti, diuresi avec torsemide (ou autre diurtique) est le mieux lanc lhpital. Versare prvenir ipokaliemia alcalosi et du mtabolisme, un antagoniste aldosterone ou un mdicament pargnant Le potassio devraient tre utiliss torsemide in concomitanza avec. Ototossicità tinnito et provino de la perte (dhabitude rversible) ont t observs APRS linjection intraveineuse rapide dautres diurtiques de boucle et ont aussi t observs aprs Torsemide orale. Il nido pas que ces sr vnements taient attribuables torsemide. Ototossicità una t aussi dans les vu tudes danimal quand de trs Hauts niveaux de plasma de torsemide ont t INCITS. Administr intraveineusement, torsemide devrait tre iniettare lentement plus de 2 minuti et les dosi simples ne pas devraient excder 200 mg. Volume et puisement dlectrolyte Les pazienti recevant des diurtiques devraient tre observs versare lvidence clinique de dsquilibre dlectrolyte, ipovolemia, ou azotemia prrnal. Les symptmes de ces drangements peuvent inclure un ou plus de scelto successiva. La scheresse de la bouche, la Soif, la faiblesse, la lthargie, la sonnolenza, lagitation, les douleurs de muscolare ou les crampes, affaticamento muscolare la, ipotensione, oliguria, tachicardia, la nause et le vomissement. La diuresi excessif peut provoquer la dshydratation, la rduction de volumi du sang et peut-tre la trombosi et lembolie, surtout dans les pazienti assez gs. Dans les pazienti qui dveloppent du Liquide et des dsquilibres dlectrolyte, ipovolemia, ou azotemia prrnal, les changements de laboratoire observs peuvent inclure iper - ou iponatriemia, iper - ou ipocloremia, iper - ou ipopotassiemia, les anomalie Acides et basi et lazote dure de sang augment (Le petit DOLORE). Sil en est tels de ceux-ci se produisent, torsemide devrait tre arrt jusqu ce que la situazione ne soit corrige torsemide peut tre recommenc dosi une infrieure. Dans les tudes contrles aux tatuaggi-Unis, torsemide una T Administr aux pazienti ipertesi aux dosi di 5 mg ou de 10 mgs tous les jours. APRS 6 semaines ces dosi, la diminuzione moyenne dans le potassio de srum Tait environ 0,1 mEq / L. Le pourcentage de pazienti qui avaient un niveau de potassio de srum au-dessous de 3.5 mEq / L nimporte Quand ciondolo les tudes Tait essentiellement le MME dans les pazienti qui ont REU torsemide (1.5) comme dans ceux qui ont REU Le placebo (3) . Dans les pazienti suivis depuis 1 an, il NY avait aucun autre changement dans les niveaux de potassio de moyens srum. Dans les pazienti avec larrt du coeur congestizia, la cirrhose hpatique, ou la maladie rnale un tratto avec torsemide aux dosi plus haut que les tudis aux tatuaggi-Unis antipertensiva les proc, ipokaliemia ont t observs avec la plus frquence Grande, dans une manire menzogna de la dose. Dans les pazienti avec la maladie cardiovasculaire, surtout ceux qui reoivent la digitale glicosidi, ipokaliemia incit au diurtique peut Tre un facteur de risque pour le dveloppement darrhythmias. Le risque de ipokaliemia est le plus grand dans les pazienti avec la cirrhose du foie, dans les pazienti connaissant diuresi vif, dans les pazienti ici reoivent la consommation Orale insuffisante dlectrolytes et dans les pazienti recevant la thrapie dlment avec ou corticosteroidi ACTH. La sorveglianza priodique de potassio de srum et dautres lectrolytes est conseille dans les pazienti un Torsemide tratto avec. PRCAUTIONS Essais de laboratoire Potassio Calcio Les dosi simples de torsemide ont augment lexcrtion urinaire de par les calcio Sujets normaux, mais les niveaux de calcio de srum ont t lgrement Potenziati dans proc dhypertension de 4 6 semaine. Dans une tude lungo terme de pazienti avec larrt du coeur congestizia, le changement de 1 anne moyenne dans le calcio de srum Tait une diminuzione de 0,1 mg / dL (0,02 mmol / L). Parmi 426 pazienti tratti torsemide pour une moyenne de 11 mois, ipocalcemia na pas t annonc comme un vnement dfavorable. Magnsium Les dosi simples de torsemide ont fait des Volontaires en bonne sant augmenter leur excrtion urinaire de magnsium, mais les niveaux de magnsium de srum ont t lgrement Potenziati dans proc dhypertension de 4 6 semaine. Dans les tudes dhypertension lungo terme, le changement de 1 anne moyenne dans le magnsium de srum Tait une augmentation de 0,03 mg / dL (0,01 mmol / L). Parmi 426 pazienti tratti torsemide pour une moyenne de 11 mois, un cas de ipomagnesiemia (1,3 mg / dL 0,53 mmol / L) una t annonc comme un vnement dfavorable. Dans une tude clinique lungo terme de torsemide dans les pazienti avec larrt du coeur congestizia, le changement annuel dans estim le magnsium de srum Tait une augmentation de 0,2 mg / dL (0,08 mmol / L), mais ces Donnes sont embrouilles par le fait que beaucoup de ces pazienti ont reu des complments de magnsium. Dans une tude de 4 semaines dans laquelle laddition dun supplment de magnsium na pas t donne, le taux doccurrence de niveaux de magnsium de srum au-dessous de 1,7 mg / dL (0,7 mmol / L) Tait 6 e 9 dans les groupes recevant 5 mgs et 10 mg de torsemide, respectivement. LAzote Dure de sang (Le petit dolore), creatinina et lacide Urique Torsemide produit de petites potenziamenti si trova de la dosi dans chacune de ces valeurs de laboratoire. Dans les pazienti ipertesi ici ont REU 10 mgs de Torsemide tous les jours depuis 6 semaines, laugmentation moyenne dans lazote Dure de sang Tait 1,8 mg / dL (0,6 mmol / L), laugmentation moyenne dans le srum creatinina Tait 0,05 mg / dL (4 mmol / L) et laugmentation moyenne dans le srum lacide urique Tait 1,2 mg / dl (70 mmol / L). Peu dautre changement sest produit avec le traitement long terme et tous les changements inverss quand le traitement una t arrt. La Goutte symptomatique una t annonce dans les pazienti recevant torsemide, mais figlio incidenza una t semblable cela vu dans les pazienti recevant le placebo. pazienti glucosio Les de ipertensiva qui ont reu 10 mg de quotidien torsemide ont connu une augmentation moyenne dans la concentrazione di glucosio di srum de 5,5 mg / dL (0,3 mmol / L) APRS 6 semaines de thrapie, avec une augmentation de plus de 1,8 mg / dL (0,1 mmol / L) ultrieure ciondolo lanne. Dans les tudes lungo Terme dans les diabtiques, Ayez lintention de jener les valeurs de glucosio nont pas de t faon significativo cambia de la ligne de base. Les cas dhyperglycmie ont t annoncs, mais sont rares. Srum Lipidi Dans les tudes dhypertension corte Terme contrles tatuaggi-Unis aux, les dosi Quotidiennes de 5 mg, 10 mg et 20 mg de torsemide ont t associes aux potenziamenti dans le cholestrol de plasmatica totale di 4, 4 et 8 mg / dl (0,1 0.2 mmol / L), respectivement. Les changements se sont calma pendant la thrapie Chronique. Dans les MMES tudes dhypertension corte Terme, les dosi Quotidiennes de 5 mg, 10 mg et 20 mg de torsemide ont t associes aux potenziamenti moyennes dans le trigliceridi plasmatici di 16, 13 e 71 mg / dL (0,15 0,8 mmol / L), respectivement . Dans les tudes lungo terme de 5 mg 20 mg de Torsemide tous les jours, aucune diffrence cliniquement significativo de la ligne de base lipidica les valeurs na osservano t APRS 1 an de thrapie. Dautre Dans les tudes lungo Terme dans les pazienti ipertesi, torsemide una t Associ de petites diminuzioni moyennes dans lhmoglobine, ematocrito et un comte derythrocyte et de petites potenziamenti moyennes dans le comte de leucocitaria, Le Comte de plaquette et le srum fosfatasi alcalin. Bien que statistiquement significatif, ces tous changements inconsquents soient mdicalement. Aucune tendance significativa na osservare t dans Aucunes preuves denzyme de foie autre que fosfatasi alcalin. Azioni rciproques de mdicament Dans les pazienti avec lhypertension essentielle, torsemide una t Administr Ensemble avec les BTA-bloquants, les inhibiteurs SUPER et le canal du bloccanti del calcio. Dans les pazienti avec larrt du coeur congestizia, torsemide una t amministr insieme avec la digitale glicosidi, les inhibiteurs SUPER et les nitrati Organiques. Aucune de ces utilizzi combina na z ASSOCIE aux vnements dfavorables nouveaux ou Inattendus. Torsemide naffecte pas la protine se liant de gliburide ou de warfarin, leffet danticoagulant de fenprocumone (un driv cumarina apparente), ou le farmacocinetica di digossina ou de Carvedilolo (un vasodilatatore / beta-bloccanti). Dans les Sujets en bonne sant, la somministrazione concomitante di torsemide una t Associ la rduction significativo de lautorisation rnale de spironolattone, avec les potenziamenti correspondantes dans lAUC. Cependant, lexprience clinique indique que ladaptation de dosage de pas agente nimporte Quel nido Exige. Puisque torsemide et salicilati rivalisent pour la scrtion par les tubuli rnaux, les pazienti recevant Hautes de dosi di salicilati peuvent connatre la toxicit salicilato quand torsemide est in concomitanza amministr. Aussi, bien que les azioni rciproques possibili entre torsemide et agenti antiinflammatoires non steroidei (it incluant laspirine) naient pas t TUDI, la somministrazione concomitante de ces agenti avec un autre diurtique de boucle (furosemide) Tait de temps en temps au Associ dysfonctionnement rnal. Leffet natriuretico de torsemide (comme un de beaucoup dautres diurtiques) est inhib partiellement par ladministration dlment dindomethacin. Cet effet una t dmontr versare torsemide sous les conditions de restrizione alimentaire di sodio (50 mEq / die), mais pas en prsence de la consommation de sodio normale (150 mEq / die). Le profil de farmacocinetica et lactivit diurtique de torsemide ne sont pas changs par spironolattone cimetidina ou. Su annonce que La somministrazione concomitante di digossina augmente la rgion sous la courbe versare torsemide de 50, mais ladaptation de Pas Dosé de torsemide nido ncessaire. Lutilisation dlment de torsemide et de colestiramina na pas t tudie dans les humains, mais, dans une tudine dans les animaux, la somministrazione concomitante di colestiramina un Diminu labsorption de torsemide oralement amministr. Si torsemide et sont colestiramina utiliss contemporaneamente, su ne recommande pas applicate contempo dadministration. La somministrazione concomitante di probenecid rduit la scrtion de torsemide dans le tubulo prossimale et ainsi diminue lactivit diurtique de torsemide. Il est connu que dautres diurtiques rduisent lautorisation rnale de litio, en haut incitant un risque de toxicit de litio, donc la somministrazione concomitante di litio et de diurtiques devrait tre entrepris avec la grande prudenza, si du tout. La co-somministrazione di litio et de torsemide na pas t tudi. Su un annonc que dautres diurtiques augmentent Le Potentiel ototossica dantibiotiques aminoglicosidi et de lacide etacrinico, surtout en prsence de la fonction rnale diminue. azioni ces rciproques potentielles avec torsemide nont pas t TUDI. Cancerogenesi, l'aumento Mutagenesi, Affaiblissement de Fertilit Aucune globale dans lincidence de tumeur na z trouve quand torsemide a Donn aux ratti et aux souris partout dans leurs VIES aux dosi jusqu 9 MGS / kg / jours (les ratti) et 32 ​​mgs / kg / jours (Les Souris). Sur une base di de poids du corps, ces dosi sont 27 96 fois dosi une humaine de 20 mg sur une base di de la rgion de surface du corps, ils sont dosi cette fois 5 8. Dans ltude de ratto, Le Groupe de Femmina de la haute dose al dmontr la blessure tubulaire rnale, linflammation interstitielle et une augmentation statistiquement significativa dans les adnomes rnaux et les carcinomes. Lincidence de tumeur dans ce groupe Tait, Cependant, beaucoup pas plus haut que lincidence quelquefois vue dans les commandes historiques. Les signes de semblables blessure rnale Chronique non neoplastica ont t annoncs dans les tudes danimal de la haute dosare dautres diurtiques Telles que furosemide et idroclorotiazide. Aucune Activit mutageno na z dcouverte dans aucune duna varit de dans vivo et preuves in vitro de torsemide et de son humain mtabolite importante. Les preuves ont inclusivo lpreuve Dames dans les bactries (avec et sans attivazione du mtabolisme), Les preuves Pour les garements de cromosoma et les cambia de soeur-chromatid dans les linfociti humains, les preuves pour les anomalie nuclaires diffrentes dans les cellules trouvés dans le criceto et la Moelle osseuse murino, les preuves pour la synthse dADN sorpresa dans les souris et les ratti et dautres. Dans les dosi jusqu 25 mg / kg / jours (75 fois dosi une humaine de 20 mg sur base di une de poids du corps 13 fois dosi cette sur une base di de la rgion de surface du corps), torsemide navait aucun effet nfaste sur la prestazione reproductrice de mle ou de ratti. Grossesse Effets de teratogeni Catgorie de grossesse B. Il ny avait aucun fetotossicità ou teratogenicità dans les ratti un tratto avec jusqu 5 mg / kg / Jours de torsemide (sur une base di de mg / kg, cest 15 fois dosi une humaine de 20 mg / jours sur une base di mg / m 2. la dose di danimal est 10 fois la dose di humaine), ou dans les lapins, un tratto avec 1,6 mg / kg / jours (sur une base di de mg / kg, 5 fois la dose di humaine de 20 MGS / kg / jours sur une base di mg / m 2. Dose cette fois 1.7). La toxicit foetale et Maternelle (la diminuzione dans le poids de corps moyen, laugmentation dans la rsorption foetale et lossification foetale retarde) sest produite dans les Lapins et les ratti donns des dosi 4 (les lapins) et 5 (les ratti) Les Temps più grands. Les tudes adquates et bien contrles nont pas t ralises dans les femmes cinte murarie. Puisque les tudes de riproduzione danimal ne sont pas toujours prophtiques de la rponse humaine, ce mdicament devrait tre utilis pendant la grossesse seulement si clairement ncessaire. Travail et Livraison Leffet de torsemide sur le travail et la livraison est inconnu. MRES infirmires On pas nido connu si torsemide est dans le excrt lait Humain. Puisque beaucoup de mdicaments sont dans le excrts lait humain, la prudenza devrait tre exerce quand torsemide est une femme amministr infirmire. Utilizzo de pdiatrie La Sicurezza prenotazioni et lefficacit dans les pazienti de pdiatrie nont pas t tablies. Ladministration dun Autre diurtique de boucle aux bbs svrement prmaturs avec loedme d de faire breveter dotto arterioso et maladie membraneuse ialino Tait de temps en temps ASSOCIE aux calcificazioni rnales, quelquefois peine visibles sur les Rayons X, mais quelquefois dans la forme de staghorn, en remplissant les bassins rnaux. Certains de ces calculs ont t dissous et su un ipercalciuria annonc que a Diminu, quand clorotiazide una t somministrato avec le diurtique de boucle. Dans dautre neonati prmatur avec la maladie membraneuse ialino, su un annonc quun autre diurtique de boucle augmente le risque de brevetto dotto arterioso persistente, peut-tre par le biais dun processus de prostaglandina-E-mediata. Lutilisation de torsemide dans de tels pazienti na pas t tudie. Utilizzo griatrique Du nombre total de pazienti qui ont reu torsemide dans les tudes Cliniques Amricaines, 24 taient 65 ou plus vieux ciondolo quenviron 4 taient 75 ou plus vieux. Aucune diffrence menzogna de LGE spcifique dans lefficacit ou la Sicurezza prenotazioni na osservare t entre les pazienti più jeunes et les pazienti assez gs. RACTIONS DFAVORABLES Au moment de lapprobation, torsemide avait t valu pour la Sicurezza prenotazioni dans environ 4000 Sujets. plus de 800 de ces Sujets ont reu torsemide depuis au moins 6 mois et su un tratto plus de 380 depuis plus de 1 an. Parmi ces Sujets taient 564 Qui a REU torsemide ciondolo les proc situs dans les tatuaggi-Unis dans lesquels 274 autres ont Sujets REU le placebo. Les effets secondaires annoncs de torsemide taient gnralement transitoires et il NY avait aucun rapport entre les effets secondaires et LGE, le sexe, la course, ou la dure de thrapie. La cessazione del de thrapie en raison des effets secondaires produits dans 3,5 pazienti de Amricains un tratto avec torsemide et dans 4.4 de pazienti un tratto avec le placebo. Dans les tudes conduites aux tatuaggi-Unis et lEurope, les taux de cessazione en raison des effets secondaires taient 3 (38/1250) avec torsemide et 3,4 (13/380) avec furosemide dans les pazienti avec larrt du coeur congestizia, 2 (8 / 409) avec torsemide et 4,8 (11/230) avec furosemide dans les pazienti avec linsuffisance rnale et 7.6 (13/170) avec torsemide et 0 (0/33) avec furosemide dans les pazienti avec la cirrhose. Les Raisons Les plus comuni pour la cessazione de thrapie avec torsemide taient (dans lordre discendente de frquence) le vertige, le mal de tte, la nause, la faiblesse, le vomissement, lhyperglycmie, les mictions excessives, iperuricemia, ipokaliemia, la soif eccessiva , ipovolemia, limpuissance, esofagea lhmorragie et la dyspepsie. Les Taux de marginali versare ces vnements dfavorables ont vari de 0,1 0,5. Les effets secondaires considrs peut-tre ou probablement rattach al mdicament dtude qui sest produit aux tatuaggi-Unis des proc contrls du placebo dans plus de 1 de pazienti Ont trait avec torsemide sont dans la montrs Tabella 1. Les Ractions de la table 1 Peut - tre ou lIncidence dtudes contrle du Placebo Amricaine Probablement menzogna du Mdicament (Les pourcentages de I pazienti) Les dosi Quotidiennes de Torsemide utilis dans ces proc ont vari de 1,25 mg 20 mg, avec la plupart des pazienti recevant 5 mg 10 mg la Dure de traitement a Vari de 1 52 jours, avec une mdiane de 41 jours. Des effets secondaires numrs dans la tabella, seulement mictions excessives se sont produites de faon significativo più frquemment dans les pazienti un tratto avec Torsemide que dans les pazienti un tratto avec le placebo. Dans les tudes de lhypertension contrles du placebo dont le progettare un aux taux deffet secondaire DTRE dose di permis attribus la, les mictions excessives ont t annonces par 1 de pazienti recevant le placebo, 4 dentre les tratti 5 mg de quotidien torsemide et 15 dentre les tratti 10 mg. La plainte contre les mictions excessives ntait pas gnralement annonce comme un vnement dfavorable parmi les pazienti qui ont reu torsemide versare cardiaque lchec, rnal, ou hpatique. Les vnements dfavorables srieux ont annonc dans les tudes cliniques versare lesquelles un rapporto de mdicament ne pouvait pas tre exclu taient fibrillazione atriale, douleur de poitrine, diarrhe, intossicazione de Digitale, lhmorragie gastrointestinale, lhyperglycmie, iperuricemia, ipokaliemia, ipotensione, ipovolemia, la Thrombose de shunt, le saignement irrflchi, rettale, la sincope et tachicardia ventricolare. Angioedema una t annonc dans un paziente esposizioni torsemide Qui a t plus tard constat tre allergique aux mdicaments sulfamidici. Des ractions dfavorables ciondolo les proc contrls du placebo numrs sans tenir compte de lvaluation dapparent la thrapie de mdicament, larthrite et dautres problmes muscolo-scheletrico nonspcifiques diffrents taient più annoncs frquemment it associazione avec torsemide quavec le placebo, MME SI La Goutte Tait peu più ASSOCIE frquemment au placebo. Ces ractions pas Nont aumentano dans la frquence ou la svrit avec la dose di de torsemide. Un paziente dans le groupe un tratto avec torsemide sest retir en raison de mialgia et un dans le groupe de placebo sest retir en raison de la Goutte. L'ipokaliemia SURDOSAGE Il ny un aucune exprience humaine avec les sovradosaggi de torsemide, mais on peut sattendre que les signes et les symptmes de surdosage sont ceux deffet pharmacologique excessif. La dshydratation, ipovolemia, ipotensione, iponatriemia, ipokaliemia, alcalosi ipocloremica et emoconcentrazione. Le Traitement de surdosage devrait sé compositore du remplacement dlectrolyte et du liquide. Les dterminations de laboratoire de niveaux de srum de torsemide et de ses mtabolites ne sont pas largement disponibles. Aucune donne nido disponible versare suggrer des manovre physiologiques (par ex, les manovre versare Changer le pH de Lurine) qui pourrait acclrer llimination de torsemide et de ses mtabolites. pas Torsemide nido dializzabile, donc pas emodialisi nacclrera dlimination. DOSAGGIO ET AMMINISTRAZIONE gnral Ladaptation de dosaggio spciale dans les pas personnes GES nido ncessaire. causa de haut de biodisponibilità torsemide, les dosi orales et sont intraveineuses quivalentes thrapeutiquement, donc les pazienti peuvent Tre changs et de la forme intraveineuse sans changement dans la dose. Linjection de Torsemide devrait tre administré lentement comme un bol alimentaire pour la de Dure 2 minuti ou comme une administré iniezione continuano. Si torsemide est amministr par une ligne IV, il recommande que, comme avec dautres IV iniezioni, la IV ligne soit faite partir avec le Srum physiologique Normale (lInjection de cloruro di sodio) auparavant et aprs ladministration. Linjection de Torsemide est formule au-dessus de tl. 8.3. Su recommande que le fait de faire partir la ligne vite Le Potentiel pour les incompatibilits provoques par les diffrences dans le ph qui pourrait tre indiqu par le changement en couleur, la Brume ou la formazione dun prcipit dans la soluzione. Si linjection torsemide est administré comme une iniezione continua, la stabilit a dmontre travers 24 Ore la temprature de pice dans les rcipients de plastique pour les liquides suivants et les concentrazioni: 200 mgs torsemide (10 MGS / millilitri) ajouts: Le destrosio de 250 millilitri 5 dans leau cloruro de sodio de 250 millilitri 0,9 cloruro di sodio di 500 ml 0.45 50 mg Torsemide (10 MGS / millilitri) ajouts: Le destrosio de 500 millilitri 5 dans leau cloruro de sodio de 500 ml 0,9 cloruro de sodio de 500 ml 0,45 ladministration Avant, la soluzione dinjection torsemide devrait tre visuellement inspecte versare laffaire de particolato et la dcoloration. Si lun ou lautre est trouv, la fiole ne devrait pas tre utilizzano.