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d4T (stavudina, Zerit) Sommario d4T (stavudina, Zerit) è un tipo di farmaco anti-HIV chiamato nucleare o di analogo nucleosidico. Effetti indesiderati comuni di d4T possono includere mal di testa, nausea, vomito e diarrea. d4T è preso due volte al giorno, ogni 12 ore, con o senza cibo. La dose appropriata di d4T dipende dal suo peso. Ciò che è d4T d4T (stavudina), venduto con il marchio Zerit, è un tipo di farmaco anti-HIV (antiretrovirali) chiamato un analogo nucleosidico o d4T viene usato in combinazione con altri farmaci anti-HIV per il trattamento, ma non cura, l'HIV . Come funziona d4T Per spiegare come funziona d4T, dobbiamo prima dire qualche informazione su HIV. Quando l'HIV infetta una cellula, si prende quella cella. HIV forza la cella per fare molte più copie del virus. Per rendere queste copie, la cellula utilizza proteine ​​chiamate enzimi. Quando l'attività di questi enzimi è ridotta la produzione di HIV rallenta. d4T interferisce con un enzima chiamato trascrittasi inversa (RT), che viene utilizzato dalle cellule sieropositivi per creare nuovi virus. Dal d4T inibisce, o riduce, l'attività di questo enzima, questo farmaco induce le cellule infettate da HIV-per rallentare o fermare la produzione di nuovi virus. Come fanno le persone con HIV usano d4T d4T è usato in combinazione con diversi altri farmaci anti-HIV, tra cui armi nucleari (analoghi nucleosidici) e droghe da altri gruppi (classi) di farmaci, come ad esempio i non-atomiche (NNRTI) e inibitori della proteasi (PI ). Le combinazioni come questi sono chiamati terapia antiretrovirale, o ART. Per ulteriori informazioni su ART, vedere CATIEs Una guida pratica per l'HIV trattamento farmacologico. Per molte persone con HIV, l'uso di ART ha aumentato i loro conta di cellule CD4 e diminuito la quantità di HIV nel sangue (carica virale). Questi effetti benefici aiutano a ridurre il rischio di sviluppare un'infezione pericolosa per la vita. Né d4T né alcun altro farmaco anti-HIV è una cura per l'HIV. È, quindi, importante che fate quanto segue: a vedere il medico regolarmente in modo che lui / lei controlla la vostra salute continuano a praticare sesso sicuro e prendere altre precauzioni in modo da non trasmettere l'HIV ad altre persone e per proteggere se stessi da diversi ceppi del virus HIV e di altri germi. Avvertenze 1. acidosi lattica superiore alla normale livelli di acido lattico possono verificarsi nel sangue. Questa condizione si chiama acidosi lattica ed è accaduto in alcune persone che hanno usato armi nucleari, tra cui d4T. Le donne che sono in sovrappeso sono ad aumentato rischio di acidosi lattica. A volte i fegati di persone con acidosi lattica si gonfiano a causa di depositi di grasso. Segni e sintomi di acidosi lattica possono comprendere i seguenti: nausea vomito dolori addominali diarrea perdita di peso inaspettato stanchezza inaspettata muscolare inaspettato dolore sensazione di freddo soprattutto nelle braccia e nelle gambe sensazione di vertigini o di testa leggera Perché ci sono stati casi mortali di acidosi lattica legati alla all'uso di d4T, se avete questi sintomi, consultare il medico. 2. Fegato d4T salute dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti che hanno una storia di disfunzione epatica o che hanno fattori di rischio per la malattia epatica tra cui co-infezione da epatite. In alcuni casi di danni al fegato d4T legati, il fegato è diventato gonfio e grassi. Questo non è stato accompagnato da livelli più elevati di quelli normali degli enzimi epatici nel sangue. Le persone che assumono la combinazione di d4T, DDI (didanosina, Videx EC) e idrossiurea (Hydrea) sono ad aumentato rischio di tossicità epatica grave e la morte. 3. La sindrome neuro-muscolare Ci sono state segnalazioni di rari casi di perdita del controllo su, e difficoltà di coordinamento, i muscoli e il movimento nelle utilizzatrici di d4T. La maggior parte di questi casi si sono verificati in persone che hanno avuto sintomi di acidosi lattica. La sindrome neuro-muscolare d4T assomiglia ad una condizione neurologica chiamata sindrome di Guillain-Barr di solito iniziano con questi sintomi: inattesa debolezza muscolare formicolio o perdita di sensibilità nei piedi e nelle gambe. Questo in seguito si diffonde per la parte superiore del corpo e le braccia, in alcuni casi, formicolio e perdita di sensibilità può iniziare in faccia come la malattia peggiora, i muscoli diventano molto deboli e, infine, la paralisi possono impostare in. Se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi, consultare il medico. 4. La pancreatite gonfiore doloroso della ghiandola del pancreas è stato segnalato in alcune persone che prendono d4T come parte di ART. I sintomi di pancreatite possono comprendere i seguenti: dolore addominale, in particolare quando, recante nausea vomito inaspettato ansia febbre sudorazione Se non trattata, pancreatite può essere fatale. Se si pensa che si può avere la pancreatite, consultare il proprio medico. Il rischio per la pancreatite può essere aumentata per le persone che: hanno contare una cellula CD4 inferiore a 200 hanno problemi renali bere alcolici utilizzare un altro Nuke chiamato ddl (didanosina, Videx EC) utilizzare pentamidina per via endovenosa avere livelli più alti del normale di trigliceridi nel sangue Gli effetti collaterali 1. effetti indesiderati generali effetti indesiderati che si sono verificati gli utenti d4T sono i seguenti: nausea cefalea vomito diarrea perdita di appetito difficoltà ad addormentarsi nota eruzione cutanea che d4T contiene lo zucchero del latte (lattosio). L'intolleranza al lattosio è il nome della condizione quando le persone sono in grado di elaborare lo zucchero del latte. L'intolleranza al lattosio può provocare nausea e diarrea. E 'quindi possibile che alcuni utenti d4T che sono intolleranti al lattosio hanno il potenziale per sviluppare nausea e / o diarrea quando si utilizza d4T. Se il problema persiste, parlare con il medico o l'infermiere. Per ulteriori informazioni sulla gestione di intolleranza al lattosio, si prega di consultare la sezione gas e gonfiore in CATIEs guida pratica per l'HIV droga effetti collaterali. 2. Neuropatia periferica Neuropatia periferica (PN) può verificarsi in persone che assumono d4T. Quando una persona ha PN, di solito si verifichi uno o più dei seguenti sintomi nelle loro mani, dei piedi e / o alle gambe: Se ha avuto PN in passato, lasciate che il vostro medico sapere prima di prendere d4T. Pur tenendo d4T se si nota uno di questi sintomi di PN, informi immediatamente il medico. Prendendo il Nuke ddl con d4T può aumentare il rischio di neuropatia periferica. 3. Gravidanza Se è incinta o desidera avere un bambino, parlare con il medico. non ci sono studi ben controllati di d4T in donne in gravidanza sieropositive. Pertanto, il produttore consiglia di d4T nota che i casi di acidosi lattica fatale si sono verificati nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto sia d4T e ddI. Questa combinazione dovrebbe essere evitato nelle donne in gravidanza. 4. Sindrome Lipodistrofia A causa del suo potenziale di causare atrofia grasso con conseguente cambiamenti nella forma del corpo, portando linee guida sul trattamento dell'HIV non raccomandato utilizzando d4T per il trattamento iniziale dell'infezione da HIV. In alcuni casi, quando gli utenti d4T sono stati passati a un'altra terapia, come tenofovir (Viread) o abacavir (Ziagen e anche trovati nella pillola combinata Kivexa)), questo grasso deperimento fermato ed è stato un po 'invertita. Tuttavia, non ci sono stati studi che dimostrano recupero completo da d4T-associata spreco grasso a causa del passaggio di terapia. La sindrome lipodistrofia HIV è il nome dato ad una serie di sintomi che possono svilupparsi nel tempo in cui le persone utilizzano ART. Alcune caratteristiche della sindrome lipodistrofia comprendono: perdita di grasso appena sotto la pelle (grasso sottocutaneo) in faccia, braccia e gambe sporgenti vene delle braccia e / o delle gambe a causa della perdita di grasso sotto la pelle una maggiore vita e il grasso della pancia dimensioni pad sul retro del collo () piccoli grumi di grasso nel aumento delle dimensioni del seno dell'addome (nelle donne) Insieme a questi cambiamenti fisici, test di laboratorio del sangue possono rilevare i seguenti: aumento dei livelli di sostanze grasse chiamate trigliceridi livelli di LDL sono aumentati - cholesterol (lipoproteine ​​a bassa densità), o colesterolo livelli di zucchero (glucosio) aumento dei livelli di insulina diminuita sensibilità all'insulina (insulino-resistenza) diminuzione dei livelli di colesterolo HDL (lipoproteine ​​ad alta densità), o colesterolo le cause precise sono aumentati della sindrome lipodistrofia HIV non sono chiare e sono difficili da capire perché in alcune persone con HIV ci possono essere uno o più aspetti della sindrome che si svolgono. Per esempio, alcune persone possono provare spreco di grasso, altri guadagno di grasso, e altri possono sperimentare sia guadagno grasso e atrofia. Ciò che sta diventando sempre più chiaro è che i cambiamenti sfavorevoli nelle letture di laboratorio di glucosio, colesterolo e trigliceridi nel corso di un periodo di diversi anni, aumentano il rischio di diabete e malattie cardiovascolari. Finora, tuttavia, i numerosi vantaggi di ART sono molto maggiore del rischio di malattie cardiovascolari o altri effetti collaterali. Il mantenimento di un peso normale, una dieta sana, esercizio fisico regolare e smettere di fumare sono tutti importanti per aiutare a ridurre il rischio di diabete, malattie cardiache e di altre complicazioni. visite regolari per il medico per i controlli e gli esami del sangue sono una parte vitale di restare sani. Se necessario, il medico può prescrivere la terapia ipolipemizzante. I ricercatori stanno studiando la sindrome di lipodistrofia per cercare di scoprire modi per aiutare le persone affette da HIV evitare o ridurre questo problema. Per saperne di più sulle opzioni per la gestione degli aspetti della sindrome lipdystrophy, vedere CATIEs Una guida pratica per l'HIV droga effetti collaterali. Interazione tra farmaci consultare sempre il medico e il farmacista di prendere qualsiasi altra prescrizione o non prescrizione di farmaci, tra cui erbe, integratori e droghe di strada. Alcuni farmaci possono interagire con d4T, aumentando o diminuendo i livelli nel vostro corpo. L'aumento dei livelli di droga possono causare a sperimentare gli effetti collaterali o fare peggio effetti collaterali pre-esistenti. D'altra parte, se i livelli di farmaco diventano troppo bassi, l'HIV può sviluppare resistenza e le opzioni di trattamento future può essere ridotta. Può anche essere necessario evitare farmaci che non influenzano i livelli di d4T ma causano effetti collaterali simili. Se si deve prendere un farmaco che ha il potenziale di interagire con i farmaci esistenti, il medico può effettuare le seguenti operazioni: aggiustare la dose di entrambi i farmaci anti-HIV o altri farmaci prescrivere diversi farmaci anti-HIV per voi Interazioni farmacologiche per d4T The di seguito è riportato un elenco di farmaci che interagiscono o che hanno il potenziale per interagire con d4T. Questo elenco non è esaustivo. Il produttore di d4T raccomanda che esso non può essere utilizzato con i seguenti farmaci: AZT (zidovudina, Retrovir e anche trovato nelle pillole combinazione Combivir e Trizivir) ribavirina doxorubicina (Adriamicina, Caelyx, Myocet) Resistenza e resistenza incrociata Nel corso del tempo, come nuovo copie di HIV sono realizzati nel corpo, il virus cambia la sua struttura. Questi cambiamenti sono chiamati mutazioni e possono causare l'HIV per resistere agli effetti dei farmaci anti-HIV, il che significa questi farmaci non saranno più lavorare per voi. La combinazione di d4T con almeno altri due farmaci anti-HIV ritarda lo sviluppo di resistenza al farmaco. Per ridurre il rischio di sviluppare resistenza ai farmaci, tutti i farmaci anti-HIV dovrebbero essere prese ogni giorno esattamente come prescritto e diretto. Se le dosi sono in ritardo, mancato o non godute come prescritto, i livelli di d4T nel sangue possono cadere troppo basso. Se questo accade, virus resistente in grado di sviluppare. Se si trova si hanno problemi di prendere i farmaci secondo le istruzioni, rivolgersi al proprio medico e infermiere su questo. Essi possono trovare modi per aiutare. Quando l'HIV diventa resistente a un farmaco in una classe, a volte diventa resistenti ad altri farmaci in quella classe. Questo è chiamato resistenza incrociata. Sentitevi liberi di parlare con il medico circa le opzioni di trattamento attuali e futuri. Per aiutarvi a decidere quali potrebbero essere queste future terapie, ad un certo punto il medico può avere un piccolo campione di sangue analizzato tramite test di resistenza. Nel caso di HIV nel vostro corpo diventare resistenti agli d4T, il medico, con l'aiuto di test di resistenza, può aiutare a mettere insieme un nuovo regime di trattamento per voi. Si prega di notare che d4T non deve essere usato come parte di un regime tripla nucleare come questo non è stato dimostrato di essere efficace contro l'HIV. Dosaggio e formulazioni d4T è disponibile in capsule, nei seguenti punti di forza: il dosaggio per adulti di d4T dipende dal suo peso nel modo seguente: le persone che pesano 60 kg (132 libbre) o more40 mg due volte al giorno, ogni 12 ore le persone che pesano meno di 60 KG30 mg due volte al giorno, ogni 12 ore noti che d4T può essere assunto con o senza cibo. Disponibilità d4T è concesso in licenza in Canada per il trattamento dell'infezione da HIV negli adulti, in combinazione con altri farmaci anti-HIV. Il medico può dirvi di più circa la disponibilità e la copertura del d4T nella vostra regione. CATIEs modulo on-line federale, provinciale e territoriale Drug accedere ai programmi contiene anche informazioni sulla copertura di droga canadese. Bristol-Myers Squibb. Zerit (stavudina). monografia del prodotto. 24 settembre 2013. McComsey GA, Paulsen DM, Lonergan JT, et al. I miglioramenti nella lipoatrofia, i livelli di DNA mitocondriale e apoptosi grasso dopo la sostituzione stavudina con abacavir o zidovudina. AIDS 2005 Jan 319 (1): 1523. Martin A, Smith DE, Carr A, et al. Reversibilità di lipoatrofia nei pazienti con infezione da HIV 2 anni dopo il passaggio da un analogo della timidina per abacavir: l'estensione di studio Mitox. AIDS 2004 aprile 3018 (7): 102936. 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